流产的治疗

　　流产的治疗

　　流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000g以下者。发生在12周岁以前的流产称早期流产;发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产。与染色体异常、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合有关。早期流产中染色体异常者占50%~60%，母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、有效流产、过期流产、习惯性流产六种。那么，流产的治疗方法是什么?下面许昌领先的不孕不育医院医师将为女性朋友进行详尽的解答。

　　l、先兆流产

　　(1)一般治疗：应卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定。

　　(2)西药治疗：黄体功能不足者，可给予黄体酮lO～20毫克，每日或隔日肌内注射1次。20周以前者，可予地屈孕酮10毫克口服，每8小时1次，首剂口服40毫克;HCG3000领先单位，隔日肌内注射1次;维生索E每次10毫克，口服，每日3次。甲状腺功能低下者，可口服小剂量甲状腺素。若症状消失，B超证实胚胎存活，可继续妊娠。

　　(3)终止妊娠：若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，β-HcG持续不升或下降，表明流产不可预防，应终止妊娠。

　　2、难免流产

　　难免流产一旦确诊，应及早使胚胎及胎盘组织有效排出。早期流产应及早行刮宫术，仔细检查妊娠物，并送病理检查;晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素l0～20单位加入5%葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注，以促进子宫收缩，当胎儿及胎盘排出后检查是否完整，必要时刮宫以清除宫内残留的妊娠物。

　　3、不全流产

　　不全流产一经确诊，应及时行刮宫术，以清除宫内残留组织。出血多并有休克者，应同时输血、输液，并给予抗生素预防感染。

　　4、有效流产

　　有效流产症状消失，B超检查宫腔内无残留物，如无感染，一般不需特殊处理。

　　5、稽留流产

　　稽留流产因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密牯连，造成刮宫困难，死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可发生严重的凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血。

　　故在处理前，应先检查血常规、凝血功能、血浆鱼精蛋白副凝试验等，并做好输血准备，若凝血功能正常，可口服炔雌醇，每次l毫克，每日2次，或己烯雌酚，每次5毫克，每日3次。连用5日，以提高子宫对缩宫素的馥感性。

　　子宫小于12孕周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素.术中谨防子宫穿孔，不能刮净者，可于5～7日后再次刮宫;

　　子宫大于12孕周者，应静脉清注缩宫素，也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产。如凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原、输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

　　6、习惯性流产

　　(1)染色体异常的夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定可否妊娠;还可行夫妇血型鉴定及丈夫精液检查，明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。

　　(2)宫颈内口松弛者应在孕前行宫颈内口修补术，或于孕12～18周行宫颈内口环扎术。

　　(3)有学者对不明原因的习惯性流产患者行主动免疫治疗，将丈夫或他人的淋巴细胞在女方前臂内侧或臀部做多点皮内注射，妊娠前往射2—4次，妊娠早期加强免疫1～3次，妊娠成功率可达86%以上。(推荐阅读：习惯性流产原因)

　　(4)习惯性流产患者确诊妊娠后，可按黄体功能不足治疗，直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份。

　　7、流产合并感染

　　流产合并感染的治疗原则为积极控制感染，尽快清除宫内残留物。若阴道出血不多，应用广谱抗生索2～3日，待控制感染后再行刮宫。若阴道出血多，在静脉滴注抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后应继续给予广谱抗生素，待感染控制后再行有效刮宫。若已合并感染性休克者，应积极抢救休克，若感染严重或腹腔、盆腔有脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。

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　　流产的预防与调养

　　1、注意孕期保健卫生。

　　2、出现先兆流产，应绝对卧床休息，安定情绪，加强营养。

　　3、习惯性流产的治疗时间应超过以往流产发生的妊娠月份1个月。

　　4、有流产史者，在未妊娠时应做检查，找出流产原因。